ceklis TPP Juli-Des 2015

CHECK LIST SKMT

CALON PENERIMA TPP JULI – DESEMBER 2015

Nama               : …………………………………………..………   

 Satminkal       : …………………………………………..………

Kecamatan      : …………………………………………..………

NO	B E R K A S	KELENGKAPAN		KET
		Ada	Tdk	Benar	Salah
1	Lembar SKMT
2	SK Pengangkatan sebagai guru tetap (GT) /SK Pertama dan terakhir pada Satminkal yang dikeluarkan oleh Yayasan yang berbadan hukum  (dilegaliser oleh atasan langsung/Kepala RA-Madrasah)
3	Surat Pernyataan dari Kepala RA/ Madrasah (ttg kelayakan/pakta integritas)
4	SK Pembagian Tugas dan  Distribusi Jam Mengajar(dilegalisir oleh atasan langsung/Kepala RA-Madrasah)
5	Fc jadwal pelajaran (dilegalisir oleh atasan langsung/Kepala RA-Madrasah)
6	Fc. Daftar hadir  guru pada satminkal dan madrasah tambahan(dilegalisir oleh atasan langsung/Kepala RA-Madrasah)
7	SK Penugasan Tambahan (bagi yang menduduki jabatan) dilampiri profil dan program kerja
8	Surat Pernyataan bukan sebagai CPNS/PNS/TNI/Polri dan tidak sedang terikat sbg tenaga tetap pada instansi selain satuan pendidikan tempat bertugas (bermaterai 6000)
9	Fc sertifikat pendidik 1 (satu) lembar (dilegalisir oleh LPTK)
10	Fc. Rekening Bank (landscape) ada identitas dan saldo akhir
11	Kartu NUPTK/bagi guru yg mutasi melampirkan SM02/SM03
12	Sertifikat bukti keikutsertaan pengembangan diri

Keterangan :

1.     Beban Kerja Kumulatif Minimal       : …………….. JTM

a.     di satminkal                                  : …………….. JTM

b.     di pangkalan tambahan                : …………….. JTM

c.      jumlah                                          : …………….. JTM

2.     Ybs dinyatakan layak / tidak layak^*)  menerima TPP periode Juli – Desember 2015

3.     Jika tidak layak, lingkari nomor berapa yg menjadi sebab ketidaklayakannya.

4.     ^*)  Coret yang tidak perlu

Lamongan,    

Petugas Validitor

………………………………………………

Untuk non PNS

Dunia Gaib